Object

Alternative title:

The impact of organizational changes in perinatal care on early indicators perinatal morality rate in the Świętokrzyskie voivodship

Abstract:

Perinatal care is a multidisciplinary operation aimed at ensuringcontinuous supervision along with the promotion of health and therapeutic management in the preconception period, during pregnancy, delivery and postnatal period including the mother, the fetus and the newborn. Among the most important indicators in the objective assessment of health in the perinatal period are: the perinatal mortality rate and the rate of preterm births. In 1990, the perinatal mortality rate was 19.5. Due to the improvement in the quality of perinatal care in Poland, this rate decreased to 5.6 in 2014. Aim of work: The aim of the work is to assess the effectiveness of the implementation of the Perinatal Care Improvement Program in the Świętokrzyskie Voivodship in the years 2013-2016. Material and methods: The study material includes the analysis of data included in the Mz-29 reports on the activities of gynecology and obstetrics wards in the Świętokrzyskie voivodship in the years 2009 - 2016 and the data obtained from the NFZ (National Healthcare Fund) regarding the number of services in the wards, as well as the number of services carried out by the primary care midwife. Results: Perinatal mortality rate in the Świętokrzyskie voivodship was the lowest in 2016, and totalled 0.35%, while the highest was in 2010, where it totalled 1.17%. The analysis showed that after the program was introduced, the percentage of still births decreased - from 0.56% to 0.27%. Conclusions: 1. The implementation of the Perinatal Care Improvement Program in the Świętokrzyskie Voivodship resulted in a significant reduction in the mortality rate as well as the number of stillborn births and deaths of newborns in the discussed area. 2. After the implementation of the Perinatal Care Improvement Program, the number of health services provided by the institutions with the highest reference level increased significantly, while the number of services provided by the institutions with the 1st and 2nd reference level decreased. 3. The increase in hospitalization in the 1st level neonatology wards increases significantly the risk of neonatal death. 4. The increase in the number of hospitalizations in gynecology and obstetrics wards with the 3rd reference level, and the increase in the number of educational predelivery appointments reduces significantly the number of still births. 5. Along with the increase in per capita income, the number of deliveries significantly decreases, but also the mortality rate decreases.

Opieka perinatalna to wielodyscyplinarne działanie, którego celem jestzapewnienie ciągłego nadzoru wraz z promocją zdrowia i postępowaniem leczniczym w okresie przedkoncepcyjnym, podczas ciąży, porodu i połogu obejmujące matkę, płód i noworodka. Jednymi z ważniejszych wskaźników w obiektywnej ocenie stanu zdrowia w okresie perinatalnym są: wskaźnik umieralności okołoporodowej i wskaźnik częstości występowania porodów przedwczesnych. W 1990 r. współczynnik umieralności okołoporodowej wynosił 19,5. Dzięki poprawie jakości opieki perinatalnej w Polsce wskaźnik ten zmniejszył się do 5,6 w 2014 r. Cel pracy: Celem pracy jest ocena efektywności wprowadzenia Programu Poprawy Opieki Perinatalnej na terenie województwa świętokrzyskiego w latach 2013-2016. Materiał i metodyka: Materiał badawczy obejmuje analiza danych zawartych w raportach Mz-29 dotyczących działalności oddziałów ginekologiczno-położniczych w województwie świętokrzyskim w latach 2009 - 2016 oraz danych pozyskanych z NFZ dotyczących ilości świadczeń na oddziałach, a także liczby świadczeń przeprowadzonych przez położną podstawowej opieki zdrowotnej. Wyniki: Wskaźnik umieralności okołoporodowej w województwie świętokrzyskim był najniższy w roku 2016 i wynosił wówczas 0,35%, natomiast najwyższy był w roku 2010, gdzie wynosił 1,17%. Analiza wykazała iż po wprowadzeniu programu zmniejszył się odsetek martwych urodzeń - z 0,56% do 0,27%. Wnioski: 1. Wdrożenie Programu Poprawy Opieki Perinatalnej w województwie świętokrzyskim zaowocowało istotnym zmniejszeniem wskaźnika umieralności a także liczby martwych urodzeń i zgonów noworodków na omawianym obszarze. 2. Po wdrożeniu Programu Poprawy Opieki Perinatalnej istotnie wzrosła liczba świadczeń zdrowotnych udzielanych przez placówki o najwyższym stopniu referencyjności, jednocześnie zmniejszyła się liczba świadczeń udzielanych przez placówki o I i II stopniu referencyjności. 3. Wzrost hospitalizacji na oddziałach neonatologicznych I poziomu wpływa na istotnie większe ryzyko zgonu noworodków. 4. Zwiększenie liczby hospitalizacji na oddziałach ginekologiczno-położniczych o III stopniu referencyjności oraz zwiększenie liczby wizyt edukacyjnych przed porodem istotnie wpływa na zmniejszenie liczby martwych urodzeń. 5. Wraz ze wzrostem dochodów na osobę istotnie zmniejsza się liczba porodów, ale również zmniejsza się wskaźnik umieralności.

Additional notes:

Streszcz. ang. ; Zawiera bibliografię

Identifier:

oai:bibliotekacyfrowa.ujk.edu.pl:4725

Computer catalogue:

000501192&format=999

Language:

pol

Degree name:

doktor

Date obtained:

14.12.2020

Degree grantor:

Uniwersytet Jana Kochanowskiego w Kielcach

Supervisor:

Sikorski, Marek Franciszek (1964- )

Reviewer:

Drosdzol-Cop, Agnieszka ; Huras, Hubert

Field:

Dziedzina nauk medycznych i nauk o zdrowiu

Scientific disciplines:

Nauki o zdrowiu

Faculty:

Collegium Medicum

Type:

rozprawa doktorska

Access rights:

tylko w Oddziale Informacji Naukowej

Publication status:

niepublikowana