Object

Abstract:

Wstęp
Rak brodawkowaty tarczycy (ang. papillary thyroid cancer, PTC) jest w ostatnich latach nowotworem coraz częściej rozpoznawanym. Za rosnącą gwałtownie liczbę nowych przypadków PTC odpowiadają w dużej mierze ogniska PTC o średnicy nieprzekraczającej 1cm – tzw. mikroraki brodawkowate tarczycy (ang. papillary thyroid microcarcinoma, PTMC). Z uwagi na generalnie bardzo dobre rokowanie i przebieg kliniczny PTC, wyodrębniono z nich w 2016 r., w oparciu o ocenę histologiczną, grupę nowotworów o wyjątkowo indolentym charakterze – tzw. nieinwazyjny nowotwór pęcherzykowy z jądrowymi cechami jak w raku brodawkowatym (ang. noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features, NIFTP). Rzadkie przypadki występowania m.in. przerzutów do regionalnych węzłow chłonnych w NIFTP spowodowały konieczność rewizji kryteriów rozpoznania tego nowotworu w 2018 r. - wprowadzono m.in. konieczność wykluczenie występowania brodawek w badaniu histopatologicznym oraz zalecono ocenę występowania mutacji BRAFV600E i promotora TERT, które są jednocześnie uznanymi mutacjami niekorzystnego przebiegu klinicznego w zaawansowanych postaciach PTC, a których rola i znaczenie w PTMC jest wciąż niejasna.
Cele cyklu publikacji
Ocena epidemiologii NIFTP i PTMC w populacji polskich pacjentów. Ocena wpływu zmiany kryteriów diagnostycznych NIFTP na przebieg kliniczny nowotworu. Ocena częstości i wpływu obecności oraz współwystępowania mutacji BRAFV600E i promotora TERT na przebieg kliniczny choroby nowotworowej u pacjentów z PTMC.
Materiał i Metodyka
Retrospektywna analiza pacjentów z rakiem brodawkowatym tarczycy oraz NIFTP będących pod opieką Świętokrzyskiego Centrum Onkologii w latach 2001-2020 r. Analiza molekularna wybranych mutacji genetycznych w oparciu o bloczki parafinowe guzów.
Wnioski
Zarówno NIFTP, niezależnie od przyjętym kryteriów diagnostycznych, jak i PTMC są nowotworami tarczycy o bardzo dobrym rokowaniu klinicznym, w których diagnostyka molekularna ma obecnie ograniczone zastosowanie w aspekcie podejmowania dalszych decyzji terapeutycznych. PTMC jest nowotworem o bardzo dobrym rokowaniu, niezależnie od współwystepowania mutacji BRAFV600E i promotora TERT, co umożliwia mniej agresywne leczenie pacjentów z tym nowotworem.
Introduction
Papillary thyroid cancer (PTC) has been diagnosed with increasing frequency in recent years. PTC foci less than 1cm in diameter - so-called papillary thyroid microcarcinomas (PTMC) - are largely responsible for the rapidly increasing number of new PTC cases. Due to the generally very good prognosis and clinical course of PTCs, a group of tumours with an exceptionally indolent character - the so-called noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features (NIFTP) were separated from them in 2016, based on histological evaluation. The rare occurrence of, among other things, regional lymph node metastases in NIFTP made it necessary to revise the criteria for the diagnosis of this tumour in 2018 - among other things, they introduced the need to exclude the presence of papillae on histopathological examination and recommended the assessment of the presence of BRAFV600E and TERT promoter mutations, which are both recognized mutations of adverse clinical course in advanced forms of PTC and whose role and significance in PTMC is still unclear.
Aim of the publication series
Evaluation of the epidemiology of NIFTP and PTMC in a Polish patient population. Assessment of the impact of changing the diagnostic criteria of NIFTP on the clinical course of the tumour. Assessment of the frequency and impact of the presence and concomitance of BRAFV600E mutations and the TERT promoter on the clinical course of cancer in patients with PTMC.
Material and Methods
Retrospective analysis of patients with papillary thyroid carcinoma and NIFTP under the care of the Holycross Cancer Centre between 2001-2020. Molecular analysis of selected genetic mutations based on paraffin blocks of tumours.
Conclusions
Both NIFTP, irrespective of the diagnostic criteria adopted, and PTMC are thyroid tumours with a very good clinical prognosis, in which molecular diagnostics have currently limited use in terms of making further therapeutic decisions. PTMC is a tumour with a very good prognosis, irrespective of the concomitance of the BRAFV600E and the TERT promoter mutation, which allows less aggressive treatment of patients with this tumour.

Additional notes:

Streszcz. ang. ; Zawiera ilustracje ; Bibliogr. s. 53-62

Identifier:

oai:bibliotekacyfrowa.ujk.edu.pl:12999

Computer catalogue:

click here to follow the link

Language:

pol

Degree name:

doktor

Date obtained:

7.01.2025

Degree grantor:

Uniwersytet Jana Kochanowskiego w Kielcach

Supervisor:

Kowalik, Artur ; Hińcza-Nowak, Kinga. Promotor pomocniczy

Reviewer:

Adamczewski, Zbigniew ; Kamiński, Grzegorz ; Oczko-Wojciechowska, Małgorzata

Field:

Dziedzina nauk medycznych i nauk o zdrowiu

Scientific disciplines:

Nauki medyczne

Faculty:

Collegium Medicum

Type:

rozprawa doktorska

Access rights:

tylko w Oddziale Informacji Naukowej

Publication status:

niepublikowana