Obiekt

Tytuł odmienny:

Quality assessment of health services related to prescription by nurses in primary health care in the Świętokrzyskie Voivodeship

Abstrakt:

Wstęp Pielęgniarki od 1 stycznia 2016 roku uzyskały możliwość ordynowania leków oraz wystawiania recept w zależności od posiadanego wykształcenia. Nowe uprawnienia wiążą się z dodatkową pracą, obowiązkami oraz poszerzaniem swojej wiedzy. Cel Celem pracy jest analiza czynników wpływających na korzystanie z kompetencji do wystawiania recept przez pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej na terenie województwa świętokrzyskiego oraz związku tych kompetencji z oceną jakości usług zdrowotnych z perspektywy pielęgniarki, lekarza i pacjenta. Materiał i metody Badanie zostało przeprowadzone w okresie od maja do września 2021 roku w 19 placówkach POZ znajdujących się na terenie Kielc. Do badania zostały również wylosowane po 2 placówki z 13 powiatów województwa świętokrzyskiego. Badaną grupę stanowiły 1077 osób, w tym 188 pielęgniarek, 266 lekarzy oraz 623 pacjentów powyżej 60 roku życia. Narzędziami badawczymi były trzy autorskie kwestionariusze ankiety skierowane do każdej z grup, Skala Uogólnionej Własnej skuteczności (GSES), którą wypełniały pielęgniarki oraz kwestionariusz Servqual dla pacjentów. Wyniki Pielęgniarki mają większe niż lekarze obawy związane z możliwością samodzielnego ordynowania przez nie leków niż lekarze oraz pacjenci (53,72% vs 33,56% vs 24,08%). Z analizy Skali Uogólnionej Własnej Skuteczności (GSES) wynika, że pielęgniarki potrafią poradzić sobie z pojawiającymi się problemami i są wytrwałe w dążeniu do celu (33,55 pkt). We wszystkich wymiarach opisanych w metodzie Servqual pacjenci oczekują więcej w porównaniu do tego jaką usługę otrzymują w danej placówce POZ. Osoby w przedziale wieku 60-69 lat wskazały na największą dysproporcje pomiędzy oczekiwaniami a dostarczoną usługą medyczną (Me=2).
Wnioski 1. Pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej na terenie województwa świętokrzyskiego w zdecydowanej większości nie posiadają odpowiednich kompetencji i wiedzy do wystawiania recept. Bez względu na posiadanie uprawnień uważają, że nie są odpowiednio przygotowane do wykorzystania nowej kompetencji. 2. Pielęgniarki niezależnie od posiadanych kwalifikacji wskazują na różne czynniki, które mogą ograniczać gotowość do wypisywania recept. Kierownicy placówek POZ powinni zadbać o organizację gabinetu w celu przeprowadzenia badania fizykalnego oraz samodzielnego stanowiska komputerowego a także wdrożyć systematyczne szkolenia dotyczące obsługi komputera i wystawiania e-recepty. 3. Pacjenci w stosunku do pielęgniarek oraz lekarzy wyżej oceniają gotowość pielęgniarek do wypisywania recept i ordynowania leków. 4. Pacjenci uważają, że wystawianie recept przez pielęgniarki przyczyni się do poprawy jakości usług medycznych, a w szczególności uzyskania przez pacjenta dokładnych informacji na temat dawkowania oraz szybszego dostępu do leków. Takie rozwiązanie nie będzie jednak skutkowało krótszym czasem oczekiwania na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu. 5. Pielęgniarki posiadające uprawnienia do wystawiania recept cechowały się wyższymi wynikami poczucia uogólnionej własnej skuteczności, co wskazuje na potrzebę wzmacniania tego obszaru podczas kształcenia przed i podyplomowego. Uwzględnienie nowych kompetencji w ścieżce kariery zawodowej może przyczynić się do poprawy poczucia własnej skuteczności i przyczynić się do zwiększenia motywacji do wykorzystywania nowych uprawnień. 6. Pacjenci dostrzegają rozbieżności pomiędzy oczekiwaną i otrzymywaną usługą zdrowotną we wszystkich badanych wymiarach. Nisko ocenili atrakcyjność wizualną otoczenia fizycznego oraz zainteresowanie rozwiązaniem problemu pacjenta. Najwięcej różnic zdiagnozowano dla wymiaru zdolność reagowania. Największą lukę pomiędzy oczekiwaniem a postrzeganiem odnotowano dla wymiaru empatia. 7. Pacjenci w zdecydowanej większości są zgodni, że wykorzystanie kompetencji pielęgniarek w zakresie ordynowania leków i wypisywania recept wpłynie pozytywnie na jakość opieki nad pacjentem. Osoby w wieku 70-79 lat i kobiety częściej wiązały wypisanie recept przez pielęgniarki z wpływem na poprawę jakości opieki nad pacjentem.
Introduction As of January 1, 2016, nurses have been given the ability to prescribe medications and write prescriptions depending on their training. The new powers entail additional work, responsibilities and expanding their knowledge. Aim The aim of the study is to analyze factors influencing the use of prescribing competencies by primary care nurses in the Świętokrzyskie Voivodeship and the relationship of these competencies to the evaluation of the quality of health services from the perspective of the nurse, physician and patient. Material and methods The survey was conducted between May and September 2021 in 19 POZ facilities located in Kielce. Two facilities each from 13 counties in the Świętokrzyskie Voivodeship were also drawn for the survey. The study group consisted of 1,077 people, including 188 nurses, 266 physicians and 623 patients over the age of 60. The research tools were three proprietary survey questionnaires addressed to each group, the Generalized Self-Efficacy Scale (GSES), which was completed by nurses, and the Servqual questionnaire for patients. Results Nurses are more concerned about their ability to self-administer medications than doctors and patients (53.72% vs. 33.56% vs. 24.08%). Analysis of the Generalized Self-Efficacy Scale (GSES) shows that nurses are able to cope with problems that arise and are persistent in pursuit of their goals (33.55 points). In all dimensions described by the Servqual method, patients expect more compared to what service they receive at a given primary care facility. Those in the 60-69 age range indicated the greatest disparity between expectations and the medical service provided (Me=2).
Conclusions
1. Primary health care nurses in the Świętokrzyskie Voivodeship overwhelmingly lack the competence and knowledge to prescribe. Regardless of their credentials, they believe they are not adequately prepared to use their new competence.
2. Nurses, regardless of their qualifications, point to various factors that may limit their willingness to write prescriptions. Managers of basic health care facilities should ensure that the office is organized for a physical examination and a stand-alone computer station and implement systematic training on computer use and e-prescribing.
3. Patients rate nurses' willingness to write prescriptions and prescribe medications higher than nurses and doctors.
4. Patients believe that nurses' prescribing will improve the quality of medical services, in particular, the patient will get accurate dosage information and faster access to medicines. However, such a solution will not result in shorter waiting times for GP appointments.
5. Nurses with prescribing authority were characterized by higher scores of generalized self-efficacy, indicating the need to strengthen this area during pre- and postgraduate training. Incorporating new competencies into a career path can help improve self-efficacy and contribute to increased motivation to use new powers.
6. Patients perceive discrepancies between expected and received health services in all dimensions studied. They rated low the visual attractiveness of the physical environment and the interest in solving the patient's problem. The largest differences were diagnosed for the responsiveness dimension. The largest gap between expectation and perception was recorded for the dimension of empathy.
7. Patients overwhelmingly agree that the use of nurses' competence in prescribing medications and writing prescriptions will positively affect the quality of patient care. Those aged 70-79 and women were more likely to associate the writing of prescriptions by nurses with an impact on improving the quality of patient care.

Uwagi:

Streszcz. ang. ; Zawiera bibliografię

Identyfikator:

oai:bibliotekacyfrowa.ujk.edu.pl:12030

Katalog komputerowy:

kliknij tutaj, żeby przejść

Język:

pol

Uzyskany tytuł:

doktor

Data uzyskania stopnia:

27.11.2023

Instytucja nadająca tytuł:

Uniwersytet Jana Kochanowskiego w Kielcach

Promotor:

Kozieł, Dorota ; Strzelecka, Agnieszka. Promotor pomocniczy

Recenzent:

Grochans, Elżbieta ; Gaworska-Krzemińska, Aleksandra ; Pacian, Anna

Dziedzina nauki:

Dziedzina nauk medycznych i nauk o zdrowiu

Dyscyplina naukowa:

Nauki o zdrowiu

Wydział:

Collegium Medicum

Typ:

rozprawa doktorska

Prawa dostępu:

tylko w Oddziale Informacji Naukowej

Stan publikacji:

niepublikowana