Object

Alternative title:

The impact of respiratory muscle training on the functioning of the respiratory system as evaluated by the strength of the respiratory muscles

Abstract:

Wprowadzenie: Siła mięśni wdechowych i wydechowych u pacjentów leczonych dializą otrzewnową jest niższa niż u pacjentów hemodializowanych i w grupie po transplantacji nerek. Jedną z przyczyn tego stanu może być obecność w jamie brzusznej dializatu, który zwiększa ciśnienie śródbrzuszne i zaburza skurcz przepony. Trening mięśni oddechowych prowadzi do zwiększenia siły i wytrzymałości mięśni oddechowych oraz poprawia tolerancję wysiłku u pacjentów hemodializowanych.Celem pracy: była ocena wpływu treningu mięśni oddechowych na funkcjonowanie układu oddechowego wyrażona siłą mięśni oddechowych, tolerancją wysiłku, parametrami spirometrycznymi i jakością życia. Materiał i metody: W badaniu brało udział 37 pacjentów dializowanych otrzewnowo podzielonych na dwie grupy: 19 włączonych do treningu mięśni oddechowych oraz 18 stanowiło grupę kontrolną. Dane zebrane w projekcie obejmowały pomiary dla następujących parametrów: siła maksymalnego ciśnienia wdechowego (PImax), siła maksymalnego ciśnienia wydechowego (PEmax), dystans przebyty w czasie 6 minutowego marszu (6MWT), częstości skurczów serca dla 6 minutowego marszu, wybrane parametry biochemiczne, jakość życia badaną za pomocy kwestionariusza KDQOL-SF oraz spirometrię. Trening mięśni oddechowych został przeprowadzony przez 6 tygodni przy pomocy urządzenia do treningu oddechu Threshold IMT. Wyniki: PImax przed treningiem oddechowym wynosiło 67,56 cmH2O, a po 6 tygodniach treningu 83,67 cmH2O (p <0,0001); PImax w grupie kontrolnej przed treningiem 77,55 cmH2O, po 6 tygodniach treningu 75,27 cmH2O (p=0,7219); PEmax przed treningiem oddechowym wynosiło 96,11 cmH2O a po 6 tygodniach treningu oddechowego 106,56 cmH2O (p=0,0475); PEmax w grupie kontrolnej wyjściowo wynosiło 111,64 cmH2O, i nie zmieniało się po 6 tygodniach (113,36 cmH2O p=0,3724). Przed treningiem oddechowym badane osoby pokonywały 362 m a po 6 tygodniach treningu oddechowego 386 m (p=0,01) podczas gdy w grupie kontrolnej dystans nie zmieniał się 411 m przed i 417 m(p=0,305) po 6 tygodniach obserwacji. Zaobserwowano również wpływ treningu oddechowego na przyśpieszenie częstości rytmu serca wywołanej 6MWT, w grupie trenującej mięśnie oddechowe w porównaniu do grupy kontrolnej (p=0,0390). W grupie chorych z włączonym treningiem oddechowym zaobserwowano poprawę jakości życia w kategorii snu. Nie wykazano statystycznie znamiennych różnic w podstawowych parametrach 85 spirometrycznych (FEV1, FVC, FEV1%FVC, PEF, MEF75, MEF50, MEF25, MEF25/75, FET) między grupą z treningiem oddechowym a grupą kontrolną. Wnioski: Chorzy z przewlekłą chorobą nerek leczeni dializą otrzewnową cechują się pogorszeniem zarówno siły mięśni wdechowych i wydechowych jak również tolerancji wysiłku w porównaniu do norm populacyjnych. Trening mięśni oddechowych zwiększa siłę mięśni wdechowych i wydechowych oraz zwiększa tolerancję wysiłku u pacjentów dializowanych otrzewnowo.


Introduction: The strength of the inspiratory and expiratory muscles in patients treated with peritoneal dialysis is lower than in patients treated with hemodialysis and kidney transplantation. One of the causes of this condition may be the presence of dialysate in the abdomen, which increases intra-abdominal pressure and affects diaphragm contraction. Respiratory muscle training leads to increased strength and endurance of the respiratory muscles and improves exercise tolerance in hemodialysis patients. Aim: to assess the impact of respiratory muscle training on the functioning of the respiratory system as evaluated by the strength of the respiratory muscles, exercise tolerance, spirometry, and quality of life. Material and methods: The study involved 37 peritoneal dialysis patients divided into 2 groups: 19 enrolled in respiratory muscle training and 18 controls. The data collected in the project included measurements for the following parameters: maximal inspiratory (PImax) and maximal expiratory (PEmax) pressures, distance covered in a 6-minute walk test (6MWT), heart rate before and after a 6MWT, selected biochemical parameters, quality of life measured with KDQOL questionnaire and spirometry. The respiratory muscle training was carried out for 6 weeks using the Threshold IMT device. Results: PImax before breathing training was 67.56 cmH2O, and after 6 weeks of training 83.67 cmH2O (p <0.0001); baseline PImax in the control group was 77.55 cmH2O, and after 6 weeks of training 75.27 cmH2O (p=0.7219); PEmax before training was 96.11 cmH2O and after 6 weeks of training 106.56 cmH2O (p = 0.0475); PEmax in the control group was 111.64 cmH2O at baseline and did not change after 6 weeks (113.36 cmH2O p=0.3724). Before breathing training, the subjects covered 362 m and after 6 weeks of breathing training 386 m (p = 0.01) while in the control group the distance did not change (411 m before and 417 m after 6 weeks; p = 0.305). The effect of respiratory training on the increase in heart rate caused by 6MWT was significantly smaller the respiratory muscles training group when compared to the control group (p=0.0390. Subjects who trained respiratory muscles, experienced an improvement in the quality of sleep. There was no significant effect of respiratory muscle training on spirometry parameters (FEV1, FVC, FEV1%FVC, PEF, MEF75, MEF50, MEF25, MEF25/75, FET). Conclusions: Patients with chronic kidney disease treated with peritoneal dialysis have decreased strength of the inspiratory and expiratory muscles as well as reduced exercise tolerance compared to population norms. Respiratory muscle training increases the strength of inspiratory and expiratory muscles and improves exercise tolerance in this group of subjects.

Additional notes:

Zawiera bibliografię ; Zawiera ilustracje ; Streszcz. ang.

Identifier:

oai:bibliotekacyfrowa.ujk.edu.pl:8658

Computer catalogue:

click here to follow the link

Language:

pol

Degree name:

doktor

Date obtained:

24.10.2022

Degree grantor:

Uniwersytet Jana Kochanowskiego w Kielcach

Supervisor:

Rydzewski, Andrzej

Reviewer:

Małyszko, Jacek Stanisław ; Woźniewski, Marek

Field:

Dziedzina nauk medycznych i nauk o zdrowiu

Scientific disciplines:

Nauki o zdrowiu

Faculty:

Collegium Medicum

Type:

rozprawa doktorska

Access rights:

tylko w Oddziale Informacji Naukowej

Publication status:

niepublikowana